요실금(urinary incontinence), 당신의 괄약근 건강한가요?

 

재채기를 할 때  혹은 달리기를 할 때 오줌이 찔끔 나와 당황한 적 있지 않나요? 본인의 의지가 상관없이 이러한 현상이 나타나면 일상생활을 하는데 불편함이 많기 때문에 왜 이런 현상이 나타나는지 아래에서 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

 

ㅣ요실금이란?

 어떠한 이유 등으로 인하여 본인이 소변을 조절 혹은 통제 할 수 없게 됨으로써 소변이 정상적이지 못하게 본인도 모르는 사이에 나오는 상태를 말합니다. 너무 갑자기 배의 압력이 상승함에 따라 혹은 재채기를 함으로써 혹은 뛰거나 줄넘기를 할 경우에 본인도 모르게 소변이 새어나오는 현상이 나타날 수 있습니다. 요실금은 대부분 여성의 경우 발생 확률 40% 정도이며, 남성의 경우 5% 정도라고 합니다. 노인의 경우는 요실금이 더 쉽게 발생된다고 합니다. 요실금 증상이 심해지면 일상생활이 불편할 정도로 속옷을 자주 갈아입어야 되거나 사회 생활을 함에 있어서 정신건강에 해롭기 때문에 적절한 조치가 필요합니다.

 

 

ㅣ요실금 발생원인

 요실금 발생 원인은 다양하게 있습니다. 일류성 요실금, 신경과민성 요실금, 복압성 요실금, 기능성 요실금 등으로 구분됩니다.

 

1) 일류성 요실금

 방광의 출구가 막혀 있거나 수축력이 감소하여 방광에 소변이 가득 차 소변이 흘러 넘치는 현상을 말합니다. 보통 여러가지 이유로 인하여 소변이 제대로 배출되지 못하는 환자들에게 발생합니다.

2) 신경과민성 요실금 (절박성 요실금)

 신경이 예민해져서 갑작스럽게 소변이 마려운 경우, 화장실을 도착하기도 전에 속옷에 소변에 새어나오는 경우를 말합니다. 방광이 과민하거나, 뇌졸중 혹은 척수 등의 손상(신경계 이상), 요로 감염 등에 의해 요실금이 발생 할 수 있습니다.

3) 복압성 요실금

 스트레스 및 평상시 괄약근 근육 약화에 따른 요실금이 발생 할 수 있습니다. 재채기, 기침, 줄넘기, 뜀박질 등 배에 힘이 일시적으로 들어가 복압에 증가함에 따라 소변이 흘러나오는 현상을 말합니다. 여성의 경우 요실금이 발생할 확률이 높은 이유는 임신, 출산 과정을 거쳐 오면서 골반저근이 약화되어 발생하는 경우가 많습니다. 또한 폐경기 여성의 경우 에스트로겐의 여성호르몬이 감소하여 요도의 힘이 약화되어 발생하게 됩니다. 남성의 경우는 전립선암을 치료 후 요실금이 발생하는 경우가 있기도 합니다.

4) 기능성 요실금

 신체적인 장애 및 정신질환이 있는 노인 또는 건강 약화 등에 의해 화장실을 적시에 가지 못하게 되는 경우 방광의 예민으로 이어져 요실금이 발생할 수 있습니다. 환자 본인이 옷을 입은 상태에서 아무 곳에서 소변을 두는 경우가 많이 있습니다. 보통 치매 노인들에게 많이 발생합니다 .

 

 

ㅣ요실금 진단법

 요실금의 경우 병력에 따라 요실금 치료법이 달라지기 때문에 병의 원인을 제대로 파악하는 것이 매우 중요합니다. 요실금의 경우 과거 병력을 사전 확인합니다. 출산 이력, 수술 이력, 당녀, 신경 질환, 요로 증상 등에 대해서 세부적으로 사전 조사를 합니다. 또한 신체 검사, 소변 검사(방광 염증, 다른 비뇨기 질환을 체크함) 등을 통해 요실금을 진단합니다. 가령 환자를 눕힌 상태에서 배에 힘을 주거나 기침을 함으로써 요실금이 발생하는지를 체크하고 쪼그려 앉거나 선 자세에서는 어떠한지, 항문 괄약근의 긴장도 정도는 어떠한지 등에 대해서 자세히 검사를 합니다. 그 외에도 배뇨일지, 패드 테스트 등이 있습니다. 배뇨 일지의 경우 3일간 본인이 본 소변의 양, 시간을 기록하여 요실금 외에 빈뇨가 있는지 혹은 야간뇨가 있는지 체크하는 것 입니다. 패드 테스트는 일회용 패드 착용 후 음료수를 마시게 한 다음 걷기, 제자기 뛰기, 기침, 계단 오르기 등 다양한 신체 활동을 하여 요실금이 발생하는지 패드에 묻은 소변을 통해 요실금의 정도를 체크하는 검사입니다.

 

 

ㅣ요실금 치료법

 비수술적 치료과 수술적치료 두가지로 구분됩니다. 비수술적의 대표적인 치료법으로는 골반저근 운동(케겔 운동)이 있습니다. 

 

1) 비수술적 치료(골반 저근 운동, 바이오 피드백, 전기 자극 요법)

 괄약근을 건강하게 만드는 운동으로 일명 케겔운동이라고 합니다. 제일 먼저 골반저근을 5~10초 정도 수축하고 이완하는 운동을 하루에 30번씩 반복합니다. 너도 많이 하는 것도 골반저근에 스트레스를 주어 안좋다고 하니 하루에 아침, 점심, 저녁 각 30번씩 운동을 해줍니다.

바이오 피드백은 괄약근 수축을 잘 감지할 수 있도록 기구 장착 후 케겔운동을 하여 제대로 수축이 되는지에 대해서 직접 눈으로 확인하는 검사입니다. 그외에도 전지 자극요법 등이 있습니다. 

 

2) 중요요도 슬링 수술

 비수술적 치료, 약물 치료가 효과적이지 않을 때 시행하는 수술입니다. 보통 부분 마취를 통해 요도 밑 부분에 인공테이프를 붙여 위로 올려주는 시술을 말합니다. 사타구니부위에 인공테이프를 붙이는 방법과 질 부분에 절개 후 복부로 인공테이프를 올려주는 방법 2가지가 있습니다. 하지만 만일 인공테이프가 몸 속에서 염증 반응을 일으킨다면 제거해야 합니다. 

 

 

ㅣ요실금 예방법

 

1) 골반근력 강화 운동(케겔운동)

 골반 저근 운동을 통해 요실금을 예방합니다. 평상시 케겔 운동을 해줌으로써 골반 근육을 수축, 이완 반복운동하여 괄약근을 강하게 만듭니다.

2) 체중관리 

비만의 경우 골반에 부담을 주기 때문에 건강한 체중을 관리하여 체지방을 감소시켜 줍니다.

3) 수분 섭취

충분한 수분을 섭취하여 소변이 자주 잘 배출 되도록 해줘야 합니다. 카페인은 최대한 줄여줍니다.

4) 알코올과 카페인 줄이기

알코올과 카페인은 방광에 부담을 주고 소변의 양은 증가 시킵니다. 최대한 해당 섭취를 줄이거나 피해야 합니다.

5) 의료진과의 상담

 요실금이 발생한다면 의료진과 적절한 상담을 통해 정확히 원인을 파악 후 치료를 적극적으로 해야 합니다. 요실금이 심해질 경우 약물치료나 수술을 요할 수도 있습니다.